Physiothérapie
Pour qu’un concept de thérapie global puisse être réalisé, les 3 systèmes de base du corps doivent être en équilibre:
- système mécanique (os, muscles, tendons, ligaments, organes, etc.)
- système métabolique (organes, hormones, alimentation, médicaments, etc.)
- système mental (psyché, joie de vivre, motivation, etc.)
Système mécanique
Os
- L’alternance charge/décharge maintient la masse osseuse
- Avec une charge trop importante, l’os se brise
Muscles
Les muscles fixent les articulations et soutiennent le corps et les os. L’OI tend à une atrophie musculaire due à la peur de fractures => inactivité
- Une charge élevée sur l’appareil osseux et articulaire développe plus de muscles
- Une charge durable favorise l’endurance
Problèmes
Raccourcissements musculaires
Un muscle raccourci (p. ex. muscle pectoral, fléchisseur/extenseur de la hanche) oblige les autres muscles à utiliser plus d’énergie et augmente ainsi la charge sur les articulations et les os. Les problèmes suivants peuvent survenir en cas de muscles raccourcis:
- les os se brisent plus rapidement
- on se fatigue plus rapidement (dévoreurs d’énergie)
- restrictions de la mobilité (va vers l’immobilité)
Les raccourcissements musculaires sont inutiles et faciles à soigner!
Articulations raides / articulations sur-mobiles
Une articulation raide oblige les articulations adjacentes à être trop mobiles. Ce phénomène et les effondrements vertébraux sont le début d’une scoliose.
Un dos scoliotique exerce une charge sur tous les systèmes mécaniques (os, muscles, organes, …).
L’objectif de la physiothérapie est de renforcer progressivement un muscle affaibli et d’obtenir ainsi une meilleure posture et un renforcement de l’os. Le programme doit être adapté individuellement en fonction de la gravité du handicap. Dans le cas des jeunes enfants, le léger balancement dans un drap est par exemple recommandé, car cela leur permet d’apprendre à sentir les mouvements et de commencer à coordonner leurs sens entre eux.
Les mouvements doivent être encouragés immédiatement. En aucun cas, un enfant qui n’est pas encore capable de s’asseoir de manière autonome ne doit cependant être contraint de rester assis pendant une période prolongée en étant soutenu par un coussin. Il doit développer lui-même ses capacités motrices, puis être soutenu pour consolider ses acquis.
Dans le cas d’une scoliose, la déformation de la colonne vertébrale et la torsion des différents corps vertébraux provoquent non seulement une déformation de la posture, mais aussi un déplacement des différentes côtes et donc de l’ensemble de la cage thoracique. La musculature dorsale est en partie étirée, en partie raccourcie et s’adapte ainsi à la déformation. La respiration et la fonction cardiovasculaire sont limitées. La physiothérapie comprend donc les points suivants:
- Entraînement de la respiration, afin que les zones pulmonaires comprimées puissent à nouveau se déployer et que les côtes reprennent leur position initiale, ce qui entraîne une stabilisation de la colonne vertébrale
- Étirement actif de la colonne vertébrale et de la cage thoracique pour retrouver de la longueur afin que les déplacements vers l’avant, l’arrière et les côtés soient replacés et s’ajustent progressivement à la norme
- Des exercices spécifiques de renforcement de la musculature dorsale doivent stabiliser la verticalité nouvellement acquise
- Toutes les corrections du corps doivent être intériorisées afin de les conserver aussi dans la vie quotidienne
Système métabolique
Alimentation
L’OI étant un défaut génétique du collagène (et non une carence en calcium ou en nutriments), les symptômes de l’OI ne peuvent être prévenus par l’alimentation ou les compléments alimentaires.
Il est cependant possible de prévenir des problèmes qui n’ont rien à voir avec des défauts génétiques en veillant aux points suivants:
- alimentation équilibrée
- suffisamment de vitamines et de minéraux
- peu de graisse et de sucre
- éviter le surpoids
Le calcium ne change rien au défaut du collagène de l’OI, mais il faut néanmoins veiller à un apport adéquat en calcium afin de développer la masse osseuse (une quantité insuffisante de calcium augmente le risque de fractures). Recommandation: 1g/jour pour les adultes (un échantillon d’urine de 24h doit être évalué pour une détermination exacte).
La vitamine D favorise l’absorption du calcium (15 minutes d’exposition au soleil suffisent pour que l’organisme produise cette vitamine).
L’excès d’alcool et de caféine (ainsi que de soufre et de phosphore) favorise l’élimination du calcium si important.
Médicaments
- Bisphosphonates (ne changent rien au défaut génétique…).
- La cortisone n’est pas recommandée, car le médicament interfère avec la formation des os.
Système mental
- joie de vivre
- appétit de vivre
- énergie vitale
- confiance
- pensée positive
- volonté de changer
- courage d’essayer de nouvelles choses
- croire en soi et en ses capacités
Sport
Les personnes pouvant pratiquer un sport de manière active doivent être encouragées à le faire.
La natation est très bonne pour le renforcement des muscles, ce qui conduit à un renforcement des os. Elle est par ailleurs particulièrement bien adaptée, car le risque de blessure est extrêmement faible et donc la liberté de mouvement très grande. Même les personnes atteintes d’OI ne pouvant pas marcher peuvent se déplacer librement dans l’eau et dans certains cas même se tenir debout.